6月5日，“久九关爱——阿尔茨海默病患者慈善援助项目”贵州省入组仪式在贵阳举行。“久九关爱——阿尔茨海默病患者慈善援助项目”自4月在全国启动以来，为众多轻度至中度阿尔茨海默病患者及认知功能障碍患者减轻经济负担，提高生活质量。截至目前，在全国24个省已有152家医院成功入组该项目，其中贵州省11家医院入组，将进一步惠及西南地区患者及家庭。
该项目由中国初级卫生保健基金会和红棉公益基金会主办，北京圆心科技集团和思派健康科技支持，上海绿谷制药有限公司无偿提供援助药品甘露特钠胶囊（商品名：九期一®）。符合相应申请条件的患者经审核入组，遵医嘱自行使用24盒（6个月用量）九期一®治疗后，所有资料经基金会审核通过，最多为其支持12盒（3个月用量）九期一®，分3次进行援助，可前往全国圆心大药房和思派大药房指定门店领取。
阿尔茨海默病患者用药负担重，治疗信心不足
阿尔茨海默病正上升为我国重点关注的公共卫生问题。据统计，目前我国约有1000万阿尔茨海默病患者，数量居全球之首。随着人口老龄化加速，患者数量呈上升趋势，预计到2050年我国阿尔茨海默病患者将超过3000万人1。
“作为西部相对贫穷、还在脱贫攻坚的省份，贵州省痴呆诊疗现状相对东部沿海地区还有很大差距，根据有关数据统计，贵州省的痴呆患者约有36万人，其中阿尔茨海默病患者是24万人左右。如此庞大的基数，包括广大的基层教育、医生培训、疾病科普等方面，都是非常大的挑战。”中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员、贵州医科大学附属医院贺电教授在入组仪式现场表示，“绝大多数患者还没有意识到自己的疾病，没有去找医生就诊。在如今信息宣传后，越来越多广大群众知道了这样一种疾病，逐渐有更多患者前来就诊，相对之前有所改善。”
虽然公众对疾病认知有所提升，但在治疗上仍然面临困境。贺电教授进一步说道：“贵州省治疗阿尔茨海默病的干预手段非常少，特别是治疗药物这一块，高昂的医疗费用是摆在医生和患者面前的一个难题，费用太高会导致患者的依从性变低。慈善赠药项目对于贵州省这样一个人均GDP相对较低的省份意义非常大，可以给更多患者带来治疗机会，减轻他们的医疗费用负担，带来更多福音。”
据首都医科大学宣武医院贾建平教授团队2018年4月发表的《阿尔茨海默病在中国以及世界范围内疾病负担的重新评估》显示，我国阿尔茨海默病患者平均每人每年要花费 13 万元，以此推算，预计到2050年我国在阿尔茨海默病支出的总费用可能会飙升至1.89万亿美元2。
与经济负担相伴的，是患者治疗信心的不足。阿尔茨海默病目前在临床方面被认为缺乏较为有效的治疗手段，很长时间以来，常用的治疗药物仅能在短期内改善患者的症状，但无法延缓以及阻止阿尔茨海默病的发展。随着治疗周期的延长，患者的认知功能仍逐步下降，这在一定程度上影响了患者的治疗信心。《2019阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研报告》显示，91.52%的家庭期待有更多治疗阿尔茨海默病更有效的药物。
同时，目前阿尔茨海默病治疗还存在确诊患者用药不规范的问题，不利于长期治疗。并且很多患者不亲自去医院复诊打量表，由家属代为去医院配药，不利于客观评估治疗效果。
根据首个《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》统计，尽管77.04%的受访患者认同治疗阿尔茨海默病需终身用药、91.36%能感受到治疗带来的益处，但目前坚持服药的阿尔茨海默病患者比例相对较低，服用3年以上的患者比例不到三成，停药原因主要是影响药物治疗的主要因素是价格、疗效和副作用。
该报告还显示，超八成受访者期待政府提供财政支持，减轻患者家属经济负担，阿尔茨海默病患者用药负担情况亟需关注。
6+3援助方案，降低患者用药负担，帮助患者长期获益
“阿尔茨海默病是一种慢性进行性疾病，是一种长达一二十年的漫长蜕变过程，延缓疾病发展是最主要的治疗目的。”本次慈善援助项目专家委员，首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任医师、中国老年医学学会认知障碍分会（ACDC）副会长徐俊表示。
“久九关爱”项目在援助方案设计上，参考专家委员会意见，基于阿尔茨海默病治疗原则，将中国原研治疗阿尔茨海默病新药九期一®纳入此次项目援助药品。根据该药物Ⅲ期临床研究主要疗效指标，九期一®可在36周的观察期内持续平稳地改善患者的认知功能，在36周认知功能改善明显，与安慰剂组差异为2.54分；且安全性良好，不良事件发生率与安慰剂无显著差异。根据九期一®作用机制及临床研究数据，国际知名神经病学专家Jeffrey Cummings教授评价九期一®具有改善症状和潜在改变病程的双重作用。
“阿尔茨海默病是一种慢性进行性疾病，患者应尽可能坚持长期规范治疗。”本次慈善援助项目专家委员，北京大学第一医院神经内科主任医师、中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）秘书长孙永安表示，“慈善援助项目一方面可以降低有迫切治疗需求，特别是中低收入阿尔茨海默病患者及其家庭的经济负担，获得及时和有效的治疗，一方面通过6+3的方案设计以援助赠药方式帮助入组患者延长至9个月（36周）的治疗期，有利于患者长期获益。同时项目要求患者在入组和申请援助药品时提供MMSE量表（简易智力状态检查量表）评分记录表，便于医生客观评估治疗效果，通过可视化的疗效评估指标，也有益于帮助患者及家属树立长期治疗的信心。”
援助药品捐赠方，绿谷制药常务副总经理李金河博士表示：“我们相信在长期、科学的治疗和评估下，九期一®能为广大阿尔茨海默病患者带来希望，希望借助本次36周为目标的药品慈善援助项目，让更多患者，特别困难患者群体用得起药，获得长期治疗机会并从中受益。”
全国共有超过160家圆心大药房和思派大药房门店支持本次“久九关爱”项目，入组项目的患者届时可前往指定药房门店领取援助药品。患者可搜索微信公众号“阿尔茨海默病患者慈善援助项目”或致电4009008026咨询入组“中国初级卫生保健基金会”该项目；搜索微信公众号“红棉公益基金会”或致电4006622971咨询入组“红棉公益基金会”该项目。贵州省入组医院相关情况可同步搜索如上微信公众号查询详情。
参考文献
1. 王英全, 梁景宏, 贾瑞霞, 等. 2020-2050年中国阿尔茨海默病患病情况预测研究[J]. 阿尔茨海默病及相关病杂志, 2019, 2(01):289-298.
2. Jia J , et al. Alzheimer's & dementia. 2018 Apr;14(4):483-491
